A sarna crostosa (também chamada de escabiose crostosa ou “sarna norueguesa”) é uma forma grave e altamente contagiosa de escabiose, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. Diferente da sarna comum, na qual há poucos ácaros na pele, na sarna crostosa ocorre uma infestação maciça, com milhares a milhões de ácaros, o que explica a intensidade das lesões e o risco elevado de transmissão.
O que é e por que é mais grave
Na sarna crostosa, a pele reage com espessamento e formação de crostas. Essas crostas podem conter grande quantidade de ácaros e ovos, e a simples queda de escamas no ambiente pode espalhar o parasita. Por isso, é um quadro que exige diagnóstico rápido, tratamento correto e medidas de controle para proteger familiares, cuidadores e equipes de saúde.
Quem tem maior risco
Ela é mais comum em pessoas com:
- Imunossupressão (HIV avançado, câncer, uso prolongado de corticoide, transplante, quimioterapia).
- Idade avançada, fragilidade e institucionalização (asilos, hospitais).
- Doenças neurológicas ou redução da sensibilidade (dificulta perceber coceira).
- Deficiências físicas/cognitivas e dificuldade de autocuidado.
- Desnutrição e condições sociais vulneráveis.
Como aparecem as lesões
O quadro típico inclui:
- Placas espessas e crostosas, com descamação intensa (“couro”, “casca”).
- Pele muito áspera, com fissuras e áreas avermelhadas por baixo das crostas.
- Pode haver pouca coceira (diferente da sarna comum) ou coceira variável.
- Áreas frequentes: mãos, dedos, punhos, cotovelos, joelhos, pés, couro cabeludo, e pode espalhar para tronco e pescoço.
- Unhas podem ficar espessas e deformadas (hiperqueratose ungueal).
- Risco alto de infecção bacteriana secundária (impetigo, celulite), principalmente se houver fissuras e feridas.
Como é transmitida
- Principalmente por contato direto e prolongado pele a pele.
- Na sarna crostosa, também pode ocorrer por fômites (roupas, lençóis, toalhas, estofados), porque há muita carga de ácaros nas crostas.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico costuma ser clínico, mas pode ser confirmado por:
- Raspado de pele e análise em microscopia.
- Dermatoscopia (visualização de túneis/ácaros).
- Avaliação de sinais e contato com outros casos.
Importante: foto na internet ou “parece com” não fecha diagnóstico. Sarna crostosa pode se confundir com psoríase, dermatites e outras doenças descamativas.
Tratamento (precisa de orientação médica)
A sarna crostosa é tratada com esquema combinado, geralmente:
- Ivermectina oral em doses repetidas (protocolos variam conforme gravidade).
- Escabicida tópico (ex.: permetrina 5%) aplicado de forma adequada e repetida.
- Keratolíticos (ex.: ureia/ácido salicílico em formulações específicas) para ajudar a remover crostas e permitir que o medicamento penetre.
- Tratamento de infecção secundária, se houver.
- Em casos graves, pode ser necessário isolamento e manejo hospitalar.
Não é recomendado tentar “receita caseira”, álcool, querosene, pomadas aleatórias ou produtos irritantes. Isso pode piorar a pele e atrasar o tratamento correto.
Medidas essenciais em casa (para cortar transmissão)
- Tratar simultaneamente todos os contatos próximos (quem mora junto e parceiros), conforme orientação de saúde.
- Lavar roupas, toalhas e lençóis usados nos últimos dias com água quente quando possível e secar bem (secadora quente ajuda).
- Itens que não podem lavar: saco plástico fechado por 72 horas a 7 dias (dependendo da orientação local) para reduzir viabilidade do ácaro.
- Aspirar colchões/sofás e fazer limpeza do ambiente.
- Evitar compartilhar roupas, toalhas e roupas de cama durante o surto.
Quando procurar atendimento URGENTE
Procure serviço de saúde o quanto antes se:
- há suspeita de sarna crostosa (crostas extensas, imunossuprimido, idoso frágil);
- há sinais de infecção: dor, calor, pus, febre, mau cheiro, áreas muito vermelhas;
- há surtos em família, abrigo, instituição ou hospital.
Se você quiser, eu faço um texto para rede social (até 2200 caracteres) explicando “o que é, como pega, sinais de alerta e o que fazer”, sem sensacionalismo e com linguagem simples.
O post Sarna crostosa (também chamada de escabiose crostosa ou “sarna norueguesa) apareceu primeiro em Sou Enfermagem.